Chỉ số khối cơ thể (BMI) là một trong những con số đơn giản nhất về sức khỏe: cân nặng (kg) chia cho bình phương chiều cao (m). Một người nam nặng 70 kg, cao 1,70 m có BMI 70 ÷ 2,89 = 24,2. Theo bảng quốc tế của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), đó là "bình thường". Theo ngưỡng thấp hơn được đề xuất cho người trưởng thành ở khu vực châu Á - Thái Bình Dương, cùng con số 24,2 lại là "thừa cân, có nguy cơ". Bài này giải thích hai bảng đến từ đâu, BMI dùng được vào việc gì, bỏ sót điều gì, các con số calo thường đi kèm (BMR và TDEE) được ước tính ra sao, và những lỗi hay gặp. Mọi con số dưới đây được tính bằng chính logic của công cụ tính BMI. Đây không phải lời khuyên y khoa, chỉ là kiến thức nền để bạn trao đổi với nhân viên y tế.
Công thức và một quy tắc làm tròn
BMI = cân nặng (kg) ÷ chiều cao (m)²Chiều cao tính bằng mét, không phải centimet: 170 cm là 1,70 m, và 1,70² = 2,89. Với pound và inch, công cụ quy đổi theo định nghĩa chính xác (1 lb = 0,45359237 kg, 1 in = 2,54 cm). 154 lb và 5 ft 7 in tương đương 69,85 kg và 170,18 cm, BMI 24,12. Công thức rút gọn quen thuộc 703 × lb ÷ in² cho 24,117; cả hai đều làm tròn thành 24,1.
Các bảng BMI được viết với một chữ số thập phân (18,5 đến 24,9; 25,0 đến 29,9), nên công cụ làm tròn BMI về một chữ số thập phân trước rồi mới phân loại. Điều này quan trọng ở sát ngưỡng: 76,5 kg và 1,75 m cho BMI 24,98. Hiển thị là 25,0, nó được xếp vào nhóm thừa cân, chứ không phải "24,98 vẫn bình thường". Một công cụ so sánh giá trị chưa làm tròn với 25 sẽ hiện "25,0, bình thường", rất dễ gây bối rối.
Bảng của WHO
Với người trưởng thành (từ 18 tuổi), WHO dùng cùng một ngưỡng cho nam và nữ, cho mọi độ tuổi:
| BMI | Phân loại của WHO |
|---|---|
| dưới 18,5 | Thiếu cân |
| 18,5 đến 24,9 | Bình thường |
| 25,0 đến 29,9 | Thừa cân (tiền béo phì) |
| 30,0 đến 34,9 | Béo phì độ I |
| 35,0 đến 39,9 | Béo phì độ II |
| từ 40 | Béo phì độ III |
Vì sao ngưỡng châu Á thấp hơn
Các nhà nghiên cứu nhận thấy ở nhiều quần thể châu Á, nguy cơ đái tháo đường type 2 và bệnh tim mạch bắt đầu tăng ở mức BMI thấp hơn so với người châu Âu: cùng một BMI, người châu Á thường có tỷ lệ mỡ cao hơn và mỡ tập trung ở vòng eo nhiều hơn. Năm 2000, báo cáo The Asia-Pacific perspective: redefining obesity and its treatment (Văn phòng WHO khu vực Tây Thái Bình Dương, cùng IASO và IOTF) đề xuất ngưỡng tạm thời cho người trưởng thành trong khu vực:
| BMI | Phân loại châu Á - TBD (2000, tạm thời) |
|---|---|
| dưới 18,5 | Thiếu cân |
| 18,5 đến 22,9 | Bình thường |
| 23,0 đến 24,9 | Thừa cân, có nguy cơ |
| 25,0 đến 29,9 | Béo phì độ I |
| từ 30 | Béo phì độ II |
Năm 2004, một hội đồng chuyên gia của WHO (công bố trên tạp chí The Lancet) xem xét lại bằng chứng. Hội đồng giữ nguyên bảng quốc tế, ghi nhận rằng mức BMI bắt đầu có nguy cơ khác nhau giữa các quần thể châu Á (khoảng từ 22 đến 25), và bổ sung các mốc 23; 27,5; 32,5 và 37,5 làm mốc hành động y tế công cộng để từng nước lựa chọn. Công cụ hiển thị bảng năm 2000 như một tham chiếu thứ hai bên cạnh bảng WHO, không phải một kết luận. Nhiều cơ sở y tế ở Việt Nam và khu vực dùng ngưỡng thấp hơn này, vì vậy một kết quả có thể "bình thường" ở cột này nhưng "có nguy cơ" ở cột kia.
Ba ví dụ
- Nam 30 tuổi, 70 kg, 170 cm. BMI 24,2: bình thường theo WHO, thừa cân (có nguy cơ) theo ngưỡng châu Á. Cân nặng ứng với BMI bình thường ở chiều cao 170 cm là 53,5 đến 71,9 kg theo WHO và 53,5 đến 66,1 kg theo ngưỡng châu Á. Công cụ làm tròn đầu dưới lên và đầu trên xuống, để cả hai đầu thật sự nằm trong khoảng.
- Nữ 35 tuổi, 58 kg, 160 cm. BMI 22,7: bình thường ở cả hai bảng. Cân nặng bình thường ở 160 cm là 47,4 đến 63,7 kg (WHO) hoặc 47,4 đến 58,6 kg (châu Á).
- Nam 45 tuổi, 95 kg, 180 cm. BMI 29,3: thừa cân theo WHO, béo phì độ I theo ngưỡng châu Á. Cân nặng bình thường ở 180 cm là 60,0 đến 80,6 kg (WHO).
BMR và TDEE: các con số calo
BMR (mức chuyển hóa cơ bản) là năng lượng cơ thể dùng khi nghỉ hoàn toàn. Công cụ dùng phương trình Mifflin-St Jeor công bố năm 1990; một tổng quan hệ thống năm 2005 cho Hiệp hội Dinh dưỡng Hoa Kỳ (Frankenfield và cộng sự) đánh giá đây là phương trình đáng tin cậy nhất trong các phương trình phổ biến cho người trưởng thành khỏe mạnh, dù với một số người vẫn sai lệch hơn 10%:
BMR = 10 × cân nặng (kg) + 6,25 × chiều cao (cm) − 5 × tuổi + 5 (nam)
BMR = 10 × cân nặng (kg) + 6,25 × chiều cao (cm) − 5 × tuổi − 161 (nữ)Với ví dụ đầu tiên: 700 + 1.062,5 − 150 + 5 = 1.617,5 kcal mỗi ngày, hiển thị là 1.618.
TDEE (tổng năng lượng tiêu hao mỗi ngày) cộng thêm việc đi lại và tập luyện, được ước tính bằng BMR nhân hệ số vận động:
| Mức vận động | Hệ số | Ví dụ: BMR 1.617,5 |
|---|---|---|
| Ít vận động (văn phòng, hầu như không tập) | 1,2 | 1.941 kcal |
| Nhẹ (tập 1 đến 3 ngày/tuần) | 1,375 | 2.224 kcal |
| Vừa (3 đến 5 ngày/tuần) | 1,55 | 2.507 kcal |
| Nhiều (tập nặng 6 đến 7 ngày/tuần) | 1,725 | 2.790 kcal |
| Rất nhiều (lao động chân tay, tập hai buổi/ngày) | 1,9 | 3.073 kcal |
Công cụ nhân BMR chưa làm tròn và chỉ làm tròn một lần ở cuối. Với một phụ nữ 45 tuổi, 95 kg, cao 180 cm, BMR là 950 + 1.125 − 225 − 161 = 1.689 kcal, và TDEE khi ít vận động là 1.689 × 1,2 = 2.026,8, hiển thị là 2.027.
BMI không cho biết điều gì
- Mỡ hay cơ. BMI chỉ biết cân nặng. Một cầu thủ bóng bầu dục và một người ít vận động có cùng chiều cao, cân nặng sẽ có cùng BMI.
- Mỡ nằm ở đâu. Mỡ vùng bụng nguy hiểm hơn mỡ ở hông. Số đo vòng eo bổ sung thông tin mà BMI không có.
- Trẻ em và thiếu niên. BMI của các em thay đổi theo quá trình lớn, nên được so với biểu đồ tăng trưởng theo tuổi và giới. Bảng người lớn không áp dụng dưới 18 tuổi, và công cụ không đưa ra phân loại người lớn hay con số calo cho độ tuổi này.
- Mang thai, tuổi cao, bệnh tật. Tăng cân khi mang thai là bình thường, còn người lớn tuổi có thể có BMI bình thường nhưng thiếu cơ.
Những lỗi thường gặp
- Dùng centimet trong công thức. 70 ÷ 170² = 0,0024, không phải BMI. Hãy đổi sang mét trước.
- Trộn đơn vị. Hệ số 703 chỉ dùng cho pound và inch. Dùng với kilogram sẽ ra kết quả vô nghĩa.
- Phân loại theo giá trị chưa làm tròn. BMI 24,98 hiển thị là 25,0 thì phải đọc là 25,0.
- Chỉ xem một bảng. Nếu bạn sống ở châu Á, hãy xem cả hai cột. "Bình thường" theo WHO nhưng "có nguy cơ" theo ngưỡng châu Á là chuyện thường gặp trong khoảng 23 đến 24,9.
- Coi TDEE là con số chính xác. Đó là ước tính từ một phương trình và một hệ số vận động áng chừng. Nhu cầu thật có thể chênh vài trăm kcal mỗi ngày.
- Dùng BMI cho trẻ em hay vận động viên. Với trẻ em hãy dùng biểu đồ tăng trưởng, với vận động viên hãy đo thành phần cơ thể.
Cách dùng công cụ
Mở công cụ tính BMI, chọn hệ mét hoặc hệ Anh, nhập cân nặng, chiều cao, tuổi và giới tính. Kết quả cho biết BMI, phân loại theo cả hai bảng, khoảng cân nặng bình thường ở chiều cao của bạn theo cả hai bảng, BMR và nhu cầu năng lượng mỗi ngày ở mức vận động bạn chọn, kèm bảng đủ năm mức. Không có gì được gửi đi. Nếu cần tính các con số đời thường khác, công cụ tính tuổi cho tuổi chính xác theo năm, tháng và ngày. Và dù con số nói gì, nhân viên y tế mới là người đặt nó vào bối cảnh cùng những điều BMI không nhìn thấy.